Míša a Gábinka
sobota 27. srpna 2022
středa 27. dubna 2022
sobota 23. dubna 2022
neděle 1. ledna 2017
neděle 31. ledna 2016
pátek 9. dubna 2010
pátek 26. února 2010
pátek 27. listopadu 2009
neděle 18. října 2009
čtvrtek 30. července 2009
středa 29. července 2009
pondělí 29. června 2009
čtvrtek 2. dubna 2009
čtvrtek 5. března 2009
středa 4. března 2009
čtvrtek 1. ledna 2009
úterý 25. listopadu 2008
neděle 28. září 2008
sobota 20. září 2008
Výtah z Míšovy propouštěcí lékařské zprávy
Výtah z průběhu hospitalizace:
Extremně nezralý novorozenec, dvojče B. Porod S.C. Bez indukce plicní zralosti. Profylaktická aplikace surfaktantu ve 2. minutě života, následně extubace na nCPAP. V prvních 3 hodinách nepravidelná ventilace, FiO2 0,3, pCO2 68 torrů. Mírná tlaková nestabilita. Ve 3. hodině života podán aminophyllin, postupně pokles pCO2, hodnota FiO2 klesá po 0,3. Tlak podpořen 1x volumenxpanzí a kontinuální dodávkou tenzaminu. Cévní vstupy zajištěny kanylací UVC, UAC. Vzhledem k anamnese matky zahájena profylaktická ATB léčba.
Ve 24 hodině života provedeno ECHO vyšetření, kde diagnostikována široká PDA s diametrem 2,6 mm. Z klinických známek tachykardie, pulzace prekordia, tlak stabilní. Zahájena časná terapie ibuprofenem.
Ve 30 hodině se stav komplikuje plicní apoplexií s nutností intubace, UPV a podání surfaktantu. Stav se daří rychle stabilizovat. Přechodně známky plicní hypertenze.
V 72. hodině života diagnostikováno IVH IV. stupně oboustranně. Stav komplikován i křečovými projevy, které léčeny phenobarbiturátem. Po proběhlém IVH přechodně dochází k obrazu posthemorhagického hydrocephallu s nárůstem rozměrů postranních komor nad hranici indikace k dekompresním lumbálním punkcím, které byly provedeny celkem 4x. V dalším průběhu se stav stabilizuje a dochází k postupné regresi nálezu. Krvácení se postupně resorbuje.
SONO CNS:
4. den života:
extremně nezralý mozek s lehce, zatím symetricky dilatovanými postranními komorami, ve kterých zejména ve středních partiích čerstvé hematomy a nově se tvořící vlákna. Parietálně nad oběma komorami ostře ohraničená echogenní ložiska II. stupně s max. rozměry kolem 13 mm parasagitálně. Závěr: ICH II. bilat + ICH IV stupně bilat., zatím bez známek nitrolební hypertenze, ložiska čerstvá.
Ve 3. týdnu života:
rozvoj posthaemorrhagického hydrocefalu, který progreduje ve výraznou dilataci komorového systému. 20. den života - IV rozměr 14 mm pravé, 15 mm levé postranní a 7 mm III. mozkové komory, provedeny 2 odlehčující LP v intervalu 48 hodin(20. a 22. den života). Opakovaně došlo ke zmenšení komorového systému, který se ve 4. týdnu života pozvolna retrahuje a zároveň dochází ke komunikaci malatických pseudocyst s postranními komorami. 26. den života jsou rozměry frontálních rohů 10,4 mm vpravo, 11,9 mm vlevo a šíře III. mozkové komory zůstává 4,1 mm. Malatická ložiska lokalisovaná nad postranními komorami frontoparietálně transependymálně komunikují s komorami a jsou pseudycysticky změněná. Velikost malacie vpravo 16x19 mm, vlevo 13 x 20 mm.
Závěr: Leukomalacie frontoparietálně oboustranně po IVH IV. St., normotensní posthaemorrhagický hydrocefalus.
Od 4. týdne života:
regrese posthemorhagického hydrocefalu, ložiska v bílé hmotě se hojí multicystickými změnami.
Poslední kontrola dne 16.9. 2008 (42. post. týden): Symetricky rozšířené postranní komory, výška frontálního rohu vpravo 7,3 mm, vlevo 9 mm, interventrikulární index v C3 projekci 32,3 mm. Na přechodu frontálního a parietálního laloku defekty v bílé hmotě komunikující stropem postranních komor vpravo při basio průměru 19 mm konicky se zužující do hloubky 13 mm. Vlevo šíře defektu 16 mm a hloubka 11 mm, klínovitý tvar jako vpravo. Šíře subarachnoideálních prostor frontálně 3,9 mm. V ostatním parenchymu neprokazuji ložiskové změny, stejně tak ostatní mokové komory přiměřené šíře.
Závěr: Střední stupeň ventrikulomegalie oboustranně s fokální leukomalacií frontoparietálně oboustranně po IVH.
Doporučení: Kontrola za 3-4 měsíce dle neurologického vývoje.
Neurologické vyšetření ve 37. postkoncepčním týdnu:
Hyperexcitabilní sy, Výbavnost novorozeneckých vývojových reflexů t.č. odpovídá. Koordinační porucha. Únavnost pro bronchopulmonální dysplazii. Závěr.: Rizikový novorozenec s poruchou posturální reaktivity. (MUDr. Procházková)
Polygrafické vyšetření ve 40. t.:
EEG aktivita během bdění, usínání, klidného a aktivního spánku se mění s behaviorálním stavem. Maturačně odpovídá asi 36. postk. týdnu (delta-beta komplexy, stranová asynergie, téměř inaktivní úseky v klidném spánku). V klidném spánku jsou rovněž patrné stranově asynchronní frontální strmé potenciály, více vpravo. Reaktivita na světelný i na zvukový podnět je patrná. Jednoznačně abnormální elementy nezaznamenány. PNG: dýchání v klidném spánku převážně pravidelné, frekvence oproti normě vyšší, v části spánku periodické. Apnoe nad 10" nezaznamenány. Behaviorální stavy: nápadně prodloužený klidný spánek (40 min). Rychlé usínání, aktivní spánek s normálním průběhem. Závěr: V EEG jsou patrné známky dysmaturity (není zcela nevinný nález) Relativní tachypnoe by mohla svědčit pro bronchopulmonální dysplazii. (MUDr. Paul)
Oční:
Vaskularizace očního pozadí probíhá pod obrazem ROP III. stupně ve 2. zoně s výskytem retinálních hemorhagií. Postupně dochází ke spontánní regresi, cévy kompletně přerůstají. (9.9. 2008, MUDr. Trybučková)
neděle 14. září 2008
sobota 13. září 2008
pátek 12. září 2008
sobota 30. srpna 2008
pondělí 25. srpna 2008
sobota 16. srpna 2008
středa 13. srpna 2008
pondělí 11. srpna 2008
neděle 3. srpna 2008
pátek 1. srpna 2008
Přihlásit se k odběru:
Příspěvky (Atom)